7.5. Kontratseptsioon
Abordijärgselt tekib ovulatsioon esimese kuu jooksul 90% naistest.(42)
Abordijärgselt tekib ovulatsioon esimese kuu jooksul 90% naistest.(42)
Sõltumata raseduse suurusest, tuleb kontratseptsioonimeetodeid hakata kasutama kohe pärast aborti ‒ viivitus on seotud kordusabordi riskiga (B).
Naisi tuleb nõustada pikaajaliste meetodite (emakasisene vahend, implantaat) suurema efektiivsuse suhtes (B).
Kombineeritud hormonaalne kontratseptsioon (KHK), minipillid, süstitavad progestageeni sisaldavad vahendid, implantaat
Kontratseptsiooniga alustatakse samal päeval, mil antakse esimene tablett MA korral või KA toimumise päeval (B). KHK tabletid (v.a Qlaira®), minipillid, süstitavad progestageeni sisaldavad meetodid ja implantaat on efektiivsed, kui neid alustada nelja abordijärgse päeva jooksul. Tuperõnga ja plaastri korral tuleb alustada hiljemalt abordi toimumise päeval.(43)
KHK kasutamine on ohutu, see ei pikenda ega suurenda abordijärgset veritsust.(44)
KHK kasutamine on ohutu, see ei pikenda ega suurenda abordijärgset veritsust.(44)
Emakasisene vahend (sisaldab vaske) või süsteem (sisaldab hormooni levonorgestreel)
KA korral võib emakasisese vahendi/süsteemi paigaldada emakasse protseduuri lõpus (B). MA korral tohib selle paigaldada siis, kui täielik abordi toimumine on kinnitatud (B). Kui seda ei paigaldata raviasutuses viibimise ajal, siis tuleb patsiendile kindlustada abordijärgne visiit abordi toimumise kindlaks tegemiseks ja emakasisese vahendi/süsteemi paigaldamiseks.
Emakasisese süsteemi korral on selle paigaldamine abordi käigus seotud vähema abordijärgse veritsuste riskiga, võrreldes nendega, kellele see paigaldati hiljem, s.o pärast abordijärgset menstruatsiooni.(2)
Steriliseerimine
Sterilisatsiooni on võimalik on teostada kohe pärast aborti, järgides RKSSist(3) tulenevaid piiranguid. Siiski, arvestades raseduse katkestamisega kaasnevat võimalikku emotsionaalset stressi, on steriliseerimise otsust mõistlikum lükata edasi ja kasutada seni muid tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid (B).
Enne, kui patsient lahkub raviasutusest, on vajalik veenduda, et ta on saanud nõustamist rasestumisvastaste meetodite osas. Naised, kes ei alusta kontratseptsiooni tarvitamist kohe pärast aborti, vajavad abordijärgset visiiti kontratseptsioonialaseks nõustamiseks.