7.3.2. Abordi toimumise hindamine
Pole kindlaid algoritme, millal ja kuidas kõige paremini abordi toimumist hinnata. Järelkontrolli MA toimumise hindamiseks võib teostada 2 nädalat pärast MAd, kuid seda võib hinnata ka hiljem, nt pärast menstruatsiooni (D).
MA toimumise hindamiseks võib kasutada vaginaalset läbivaatust, ultraheliuuringut ja hCG määramist (naise enda poolt uriinist või seerumist).(36)
Rutiinne UH pole vajalik, sest on mittespetsiifiline. See on näidustatud vaid kaebuste korral, raseduse jätkumise kahtluse korral või retensioonile iseloomulike sümptomite korral (C). Emakaõõne läbimõõdu hinnang UHga ilma retensioonile viitavate sümptomiteta ei ole hea positiivse ennustatava väärtusega ning võib seetõttu põhjustada valepositiivset abordijärgse retensiooni diagnoosi (37) ja viia mittevajaliku kirurgilise sekkumiseni. Abordi mittetoimumisele viitab UHl vaid lootemuna olemasolu.
Nekrootiline detsiduaalne kude, veri ja verehüübed näivad sonograafial hüperehhogeense massina ja võivad simuleerida retensiooni. Selline hüperehhogeenne mass emakaõõnes on patoloogilise tähendusega vaid kliiniliste sümptomite (tugev või pikalt esinenud veritsus, palavik, tugev kõhuvalu) esinemisel.
Nekrootiline detsiduaalne kude, veri ja verehüübed näivad sonograafial hüperehhogeense massina ja võivad simuleerida retensiooni. Selline hüperehhogeenne mass emakaõõnes on patoloogilise tähendusega vaid kliiniliste sümptomite (tugev või pikalt esinenud veritsus, palavik, tugev kõhuvalu) esinemisel.
Kasutada võib hCG määramist. Kui kasutada MA toimumise hindamiseks seerumi hCGd, siis peab arvestama, et hCG võib olla leitav veel 4 nädalat pärast raseduse katkemist.
2 nädalat pärast MAd peaks seerumi hCG olema alla 500 IU/l.3 Raseduse jätkumisel on seerumi hCG üle 10 000 IU/l.3
2 nädalat pärast MAd peaks seerumi hCG olema alla 500 IU/l.3 Raseduse jätkumisel on seerumi hCG üle 10 000 IU/l.3
Kirjanduse andmetel ka naise enda tehtav hCG-test uriinist sobib abordi toimumise hindamiseks < 49-päevaste raseduste MA korral. Kaks kuni neli nädalat pärast MAd uriinist tehtud negatiivne hCG-test (kaebusteta patsiendid) ja meediku tehtud telefonivisiit hoiavad ära asjatud haiglavisiidid. (28,38,39,40)
Kauem kui 49 päeva kestnud raseduste katkestamise toimumise hindamiseks võib see meetod olla ebatäpne (hCG on pärast aborti kauem leitav, medikamentoosse meetodi efektiivsus väheneb mõnevõrra gestatsiooniaja suurenedes).